Močové kameny u psů a koček – tzv. UROLITIÁZA

Co to vlastně je urolitiáza?

Jedná se o přítomnost močových kamínků nebo písku v močovém ústrojí. Je to poměrně častá diagnóza u psů a koček. Hromaděním a slepováním krystalků v moči postupně dochází k tvorbě močových kamenů – urolitů, latinsky urolithiasis.

Podle toho, v jaké části močového ústrojí se kamínky nachází, se jedná o nefrolity (v ledvinové pánvičce), ureterolity (v močovodu), cystolity (v močovém měchýři), uretrolity (v močové trubici) a nebo přímo v parenchymu ledviny, tzv. nefrokalcinóza.

Jak a proč k tomu dochází?

Jak už jsem zmínila výše, jedná se o problém, který vzniká u psů i koček. A to zejména u samců, u psů a kocourů. Lze to vysvětlit tak, že anatomicky mají samci užší a delší močovou trubici a močový kámen, který se dostane z močového měchýře v ní může snadněji uvíznout. Zároveň zde mají os penis (penisovou kost) a ta opravdu brání rozšíření močové trubice, pokud se do ní dostanou močové kameny z močového měchýře.

Pokud se močový písek a kamínky tvoří už v ledvinách, nebo v močovodech či močovém měchýři, tak zde vznikají potíže u obou pohlaví.

Onemocnění se může projevovat bolestivým močením, častým močením po malých množstvích a v moči se často nachází stopy krve. Při dalším vyšetření (odběr krve) se často zjistí i zánět v močových cestách. Močové kameny dráždí a narušují sliznici močových cest a snadno dochází k množení bakterií a vzniku zánětu. Mohou se vyskytovat i kolikové bolesti, zejména u močových kamenů v ledvinách nebo močovodech.

Proč vznikají močové kameny: Obecně, v moči se nachází různé koncentrace látek, z kterých potenciálně může vzniknout močový písek a postupně i kamínky. Záleží hodně na stravě zvířete, kolik tekutin vypije a denním režimu.

Pokud pes bude dostatečně pít a bude mít zároveň možnost chodit určitě častěji než 2x denně (!!) se vyvenčit a vyčůrat, optimální je 4 – 6 x (!), pak by riziko vzniku močových kamenů mělo být minimální. Samozřejmě v případě jakýchkoli zánětů v organismu a zánětů močových cest, je potřeba zánět úplně vyléčit, aby byly sliznice močových cest zdravé a nenarušené.

Pes by měl denně vypít 50 mililitrů vody na kilogram za den. Pes, který váží 20 kg by měl tedy vypít 1 l vody denně, pes vážící 30 kg by měl vypít 1,5 l vody denně, pes vážící 40 kg by měl vypít 2 l vody denně!

V případě pravidelného a dostatečného pití a pravidelného močení nedochází k zahušťování moči, nebo dlouhodobé stagnaci moči v močovém měchýři. A tedy možnost vzniku písku či kamínků je minimální.

Ještě poznámka ke stravě, jedná se za prvé o vhodné složení stravy, velké množství bílkovin v krmivu způsobuje zásaditější pH moči. A za druhé, pH moči kolísá v době do 6 hodin po nakrmení, proto není vhodné krmit zvíře na noc.

U koček je situace s pitím obdobná, je potřeba, aby měly dostatek tekutin. Kočky v domácnosti si můžou dojít na záchůdek a nemusí čekat na vyvenčení majitelem. V tom je jistá výhoda. Naopak co se týče stravy, pokud vaše kočka moc nepije (obecně) a krmíte ji suchou stravou (granule, mnohdy je v nich přidaná sůl a různé konzervanty), predispozice vzniku močových kamínků je docela velká.

Přimlouvám se za krmení koček mokrou stravou, kde je fyziologicky vázaná voda, konzervy, vařená nebo syrová strava. Zvlášť u koček, které s močovými kameny v minulosti již měly potíže!

U zdravých koček opravdu vysledujte, kolik u suchého krmení vaše kočka denně vypije vody. K pití lze případně dát i neslaný (!) vývar z masa.

Kočka by měla vypít asi 40 ml vody denně na každý kilogram hmotnosti, tedy 5 kg kočka by měla vypít minimálně 200 ml vody za den.

Druhy urolitů – močových kamenů

Struvity, kalciumoxaláty, uráty, cystinové kameny

Nejčastějšími močovými kameny jsou struvity (krystaly fosforečnanu hořečnato-amonného). Vznikají v zásaditém prostředí (zásadité pH moči). Ale výrobci krmiv postupně mění receptury, nevzniká tudíž v těle zvířete tak zásaditá moč (ta vzniká u krmení s vyšším obsahem bílkovin) a struvitů ubývá.

Naopak přibývá kalciumoxalátů, které vznikají v kyselé moči a zároveň v moči, kde se nachází větší množství vápníku. Kalciumoxaláty jsou typické močové kameny u lidí.

U obou typů krystalů je tedy výrazné ovlivnění stravou, ale i infekcí močových cest, zejména u struvitů, a jak už jsem psala výše, záleží na pitném režimu i jak často se může zvíře vyčůrat během dne. S infekcí souvisí tvorba struvitů u psů. U koček naopak překvapivě struvity většinou nejsou doprovázeny infekcí močových cest.

Urátové krystaly najdeme u dalmatinů, kteří mají deficit v odbourávání složek nukleových kyselin a vznikají uráty (soli kyseliny močové), které už se dál nepřemění a neodbourají v játrech. Rovněž tedy mohou urátové krystaly vznikat i u jedinců s onemocněním jater.

Vznik cystinových krystalů je spojen s poruchou resorpce aminokyseliny cystinu v ledvinových tubulech, tzv. cystinurie. U cystinurie byly zjištěny hormonální souvislosti, dá se tedy řešit kastrací (chirurgickou nebo chemickou). Tyto krystaly vznikají v kyselé moči.

Diagnostika a terapie

Diagnostiku močových kamenů lze provést pohmatem, takto však najdeme jen velký kámen v močovém měchýři. Menší kamínky či písek a v různých místech močového ústrojí najdeme pomocí ultrazvuku, to je nepřesnější diagnostická metoda. Lze použít i rtg, pomocí nativních a kontrastních snímků. Lze odebrat moč a určit typ močového kamene mikroskopickým vyšetřením močového sedimentu.

Důležité je zjistit, o jaký druh urolitu se jedná a pak teprve zahájit terapii, zacílenou podle typu močového kamene.

Struvity lze rozpustit okyselením moči, tedy úpravou stravy – snížením množství bílkovin v krmné dávce. Zároveň je velmi důležité vysadit všechny minerální doplňky! včetně mořských řas a tím snížit příjem minerálů. Vysoký obsah hořčíku se nachází rovněž ve vnitřnostech a př. rýži a ovesných vločkách. Z těchto minerálů jsou struvity složeny, takže opět tyto potraviny do stravy nezařazujte. Zároveň je potřeba řešit případný zánět močových cest a zajištěním dobrého pitného režimu a pravidelného venčení (psa).

Kalciumoxalátové krystaly rozpustit nelze, musejí se vyjmout chirurgicky. Vznikají v kyselé moči. Často je jejich výskyt spojen s hyperadrenokorticismem – tzv. Cushingovým syndromem.

Urátové krystaly rozpustit lze. Nižší obsah bílkovin v krmivu a nižší pH moči (kyselejší) napomáhá jejich rozpouštění.

Cystinové krystaly lze také rozpustit, součástí je i vhodné krmení. Je potřeba zvířeti podávat nízkoproteinové krmení. V mase, vejcích i pšenici je velké množství cysteinu, ale i methioninu, což je prekursor cystinu. Obsah bílkovin v krmivu by se měl pohybovat kolem 10-18%. Sodík také podporuje cystinurii, je proto nutné snížit jeho obsah v krmné dávce na 0,3%. Tyto krystaly vznikají v kyselé moči. Opět je potřeba i upravit pitný režim, aby zvíře pilo množství tekutin odpovídající jeho hmotnosti a také tomu odpovídalo časté venčení.

Terapii je třeba zvolit podle konkrétního případu a konkrétní situace. Lze přistoupit k úpravě stravy a pH moči, zlepšení pitného a vylučovacího režimu zvířete a jít cestou rozpouštění krystalů. Společně s antibiotickou terapií zánětu a léky proti bolesti. Kalciumoxalátové krystaly rozpustit nelze, lze je odstranit pouze chirurgicky.

Samozřejmě jsou i situace, kdy je potřeba přistoupit k operačnímu zákroku, močový kámen se nachází v močové trubici a způsobil zde částečnou nebo úplnou obstrukci, což je velmi nebezpečné. Nebo se nachází v močových cestách větší množství krystalů, i větších a hrozí obstrukce močových cest. To už je na zvážení v konkrétní situaci.

Energyvet bylinné preparáty lze použít u řešení močových kamenů

Ano, to lze určitě. Pokud budete mít diagnózu od veterinárního lékaře, o jaký druh močového kamene se jedná, dá se podle toho postupovat dále.

Případný zánět močových cest lze řešit nejlépe kombinací hlavního preparátu RENOVETU a pomocného preparátu IMUNOVETU. RENOVET řeší poškození sliznic, zlepšení průtoku krve a tvorbu moči v ledvinách, IMUNOVET podporuje imunitu, zajišťuje antibakteriální působení a hojení.

Pozor však! RENOVET lze nasadit pouze tehdy, víme-li jistě, že se již nejedná o renální selhávání! V případě zjištění bílkoviny v moči se již jedná o selhávání činnosti ledvin a v tom případě je potřeba zvolit jinou kombinaci Energyvet bylinných preparátů a ráda vám poradím v rámci své veterinární poradny.

Energyvet bylinné preparáty lze použít také k rozpouštění různých typů močových kamínků, k podpoře diurézy, tím i snížení hustoty moči, k podpoře ochrany sliznic a posílení obranyschopnosti organismu. Dalšími vhodnými hlavními preparáty jsou VIROVET nebo REGAVET. Je však přesně potřeba vědět, co se u vašeho zvířete odehrává, jaký je jeho zdravotní stav a výsledky laboratorních vyšetření krve i moči. Ve veterinární poradně se vám budu individuálně věnovat a ráda vám pomůžu s výběrem vhodných Energyvet bylinných preparátů ve vaší situaci.

Po úspěšném řešení je důležitá i prevence! Snadno by totiž mohlo dojít znovu k tvorbě písku, krystalků i postupně se zvětšujících kamenů.

Jedná se o úpravu stravy (aby nedocházelo k výrazným změnám pH moči ať do kyselé či zásadité oblasti a nekrmit zvířata na noc), pitného režimu i režimu venčení zvířete. A pozor na prochladnutí zvířete a možnost vzniku zánětu močových cest. Určitě je vhodné zvážit krmení mokrou stravou a to již trvale. Zde je totiž fyziologicky vázaná voda a zvíře jí nemusí tolik přijímat „zvlášť“ pitím. Jsou totiž nejen kočky, ale i někteří psi, kteří pijí méně a predispozice vzniku nových močových kamenů u nich jsou vyšší.

Přeji hodně zdraví a radosti vám i vašim zvířatům.

MVDr. Blanka Řehořková

obrázky – zdroj: Nemoci psa a kočky 2. díl, kolektiv autorů